Секс во сне: состояние, о котором люди узнают от партнёра 

Что такое сексомния

Сексомния — это расстройство, при котором человек во сне может мастурбировать, заниматься сексом, испытывать оргазм. Во время эпизода он не осознаёт, что происходит, а после пробуждения не помнит об этом. 

В DSM‑5 — Диагностическом и статистическом руководстве по психиатрическим расстройствам, которое используют за рубежом, — сексомния относится к формам лунатизма. 

Валерия Берчитова

Психиатр в docmed.

Получить диагноз «сексомния» в России реально, но с нюансами.

Сексомнии как отдельного диагноза в МКБ-10 нет. Но это не значит, что состояние невозможно диагностировать. Обычно используют формулировки вроде: парасомния неуточнённая, расстройство поведения во сне (NREM-парасомния), снохождение с сексуальными автоматизмами.

В международной практике, например в ICSD-3, сексомния уже описана как разновидность NREM-парасомний.

Что это означает на практике в России: диагноз поставить могут, но он будет под другим названием. В заключении могут прямо написать «эпизоды сексомнии» как клиническое описание, юридически и формально код будет общий для парасомний.

Исследования показывают, что у мужчин сексомния встречается чаще, чем у женщин. 

Сказать точно, насколько распространено нарушение, невозможно. По данным Американской академии медицины сна за 2010 год, сексомния встречалась у 7,6% пациентов, которые обратились в центр лечения нарушений сна. Но в общей популяции таких людей, вероятно, значительно меньше, поэтому расстройство принято считать редким. 

Каковы симптомы сексомнии

Во время эпизода сексомнии человек может: 

• мастурбировать;
• заниматься сексом в любой форме — вагинальный, оральный, анальный;
• испытывать оргазм;
• стонать;
• потеть;
• тяжело дышать;
• двигать тазом.

Ключевой момент — спящий не осознаёт, что происходит, и не помнит этого после пробуждения. Поэтому самостоятельно распознать расстройство тяжело. К тому же его легко можно спутать с поллюциями — непроизвольным семяизвержением во сне, которое чаще встречается у подростков.

Обычно неладное в поведении замечает партнёр. Например, по отсутствию реакции на внешние раздражители или по пустому, отсутствующему взгляду во время ночной прелюдии или секса.

Чем опасна сексомния 

Люди, которым свидетели рассказывают об эпизодах сексомнии, часто испытывают подавленность, стыд или тревогу. Это может отразиться на отношениях с партнёром.

В некоторых случаях расстройство опасно для окружающих, потому что приводит к сексуализированному насилию. За рубежом подобные дела попадают в суд. Обычно судебно-медицинским экспертам сложно разобраться, симулировал такой лунатик или нет. И пострадавшему от этого не легче. 

В чём причины сексомнии 

Что именно вызывает сексомнию, до сих пор неизвестно. Но считается, что есть множество факторов, которые повышают риск развития расстройства. 

Заболевания

Некоторые заболевания могут повысить риск сексомнии, потому что провоцируют или усугубляют нарушения сна. К ним относятся: 

• синдром обструктивного апноэ во вне;
• синдром беспокойных ног;
• мигрень;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• болезнь Крона;
• синдром раздражённого кишечника;
• депрессия;
• эпилепсия и другие судорожные расстройства;
• черепно-мозговые травмы;
• другие парасомнии — лунатизм, разговоры во сне, ночные страхи.

Триггеры образа жизни 

Повысить риск сексомнии могут факторы образа жизни: 

• недостаток сна;
• усталость;
• употребление алкоголя или запрещённых веществ;
• тревожность;
• несоблюдение правил гигиены сна;
• сменная работа;
• стресс;
• плохие условия для сна;
• значительная смена часовых поясов.

Как лечат сексомнию 

Если вы подозреваете у себя сексомнию, обратитесь к врачу. Это может быть тяжело: людям, которые сталкиваются с сексомнией, бывает неловко рассказывать о проблеме. Но важно помнить, что недосказанность может помешать доктору разобраться в потенциальных причинах, поставить диагноз и назначить лечение. 

Валерия Берчитова

На практике оптимальный маршрут выглядит так: сначала невролог или сомнолог. Если есть доступ к сомнологическому центру — это идеальный вариант, затем при необходимости подключаются психиатр или сексолог.

Почему так? Сексомния — это не столько про секс, сколько про сон. Она относится к группе парасомний, как, например, лунатизм, и чаще всего связана с нарушениями фаз сна, а не с сексуальными предпочтениями или психологическими проблемами.

Психиатр может понадобиться, если есть сопутствующие расстройства — тревога, депрессия, импульсивность. Или если нужно исключить другие состояния, например эпилепсию или расстройства контроля поведения.

Сексолог — уже третий этап, для работы с последствиями (стыдом, проблемами в отношениях), но не для первичной диагностики.

Сначала врач проведёт медицинский осмотр и, возможно, назначит исследования. Это нужно, чтобы исключить заболевания, которые могли привести к сексомнии.

Валерия Берчитова

Главное исследование — полисомнография, ночное исследование сна. Без неё диагноз часто остаётся «предположительным».

Исследование подтверждает, что это именно парасомния: сексомния чаще возникает в фазе глубокого сна (NREM), как и лунатизм — ночные пробуждения с автоматизмами. Полисомнография показывает, в какой фазе сна происходят эпизоды, есть пробуждение мозга или нет.

Также исследование помогает исключить иные причины, например ночную эпилепсию, апноэ сна, которое может провоцировать парасомнии, другие расстройства поведения во сне.

Кроме того, исследование фиксирует поведение, если используется видеомониторинг. Так можно увидеть реальные эпизоды. Это важно, если есть риск для партнёра или юридические вопросы.

Полисомнография помогает подобрать лечение. Например, если выявляется апноэ, лечат его, и симптомы могут исчезнуть. При фрагментации сна корректируют режим или назначают препараты.

Если нарушение сна связано с болезнью, врач в первую очередь предложит терапию для неё. В зависимости от конкретной ситуации варианты могут быть такими: 

• Аппарат для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях при апноэ во сне. 
• Устройство для выдвижения нижней челюсти. 
• Препараты для лечения синдрома беспокойных ног. 
• Лекарства от изжоги. 
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина для лечения депрессии и тревожности. 
• Психотерапия. 

Также лечение может заключаться в изменении образа жизни. Вероятнее всего, доктор порекомендует наладить режим и условия сна, отказаться от алкоголя. Это поможет уменьшить выраженность симптомов.