Откуда берётся спондилоартроз, чем он опасен и как его лечить

Что такое спондилоартроз

Спондилоартроз, или спондилоартропатия, — это группа хронических воспалительных заболеваний, которые чаще всего поражают суставы и позвоночник, но могут затрагивать и другие части тела. 

В России врачи используют термин «спондилоартрит» — именно он будет в справке с диагнозом и медицинской карте.

Почему возникает спондилоартроз

Спондилоартрит зачастую развивается из-за сочетания сразу нескольких факторов. Среди них: 

• Генетическая предрасположенность. С повышенным риском развития спондилоартрита связано наличие гена HLA-B27. Правда, это не обязательно означает, что человек столкнётся с заболеванием.
• Аутоиммунные процессы. Нарушение в работе иммунной системы приводит к тому, что она начинает атаковать собственные ткани, включая суставы и связки. Это вызывает их воспаление и повреждение.
• Влияние внешних факторов. Инфекции, травмы или хронический стресс могут стать триггерами, провоцирующими развитие или обострение заболевания.
• Возраст и пол. Спондилоартроз чаще развивается у мужчин и обычно начинается в молодости, хотя может встречаться и у женщин.

Как возникает и развивается спондилоартроз 

Спондилоартрит начинается с воспаления в тканях позвонков, а также местах прикрепления связок и сухожилий к костям — эти участки называются энтезисами. Возникшее воспаление постепенно разрушает хрящи и кости.

На месте повреждённых тканей начинают образовываться патологические разрастания. Это такие «костные мостики», которые соединяют соседние позвонки. В результате позвоночник становится жёстким и теряет подвижность.

Заболевание сопровождается хроническим воспалением, вызванным нарушением регуляции иммунного ответа. Процесс может затронуть не только суставы и позвоночник, но и другие системы организма.

Какие формы спондилоартроза существуют

Есть несколько разновидностей спондилоартроза, и у каждой свои особенности: 

• Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева. При такой патологии воспаление позвонков постепенно приводит к их сращиванию и утрате подвижности. 
• Реактивный артрит. Развивается из-за инфекции в мочеполовой или кишечной системе либо в других органах.
• Псориатический артрит — форма, связанная с псориазом. Поражает как позвоночник, так и периферические суставы, сопровождается кожными высыпаниями и изменениями ногтей.

По месту расположения можно выделить:

• Аксиальный спондилоартроз, поражающий кости таза, а также шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника.
• Периферический спондилоартроз, который поражает суставы конечностей.

Также существует виды, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, например болезнью Крона или язвенным колитом. Воспаление при этом затрагивает как позвоночник, так и суставы конечностей.

Каковы симптомы спондилоартроза

Характерными признаками спондилоартроза считаются: 

• Боль в спине. Чаще в нижнем отделе позвоночника. Усиливается после длительных периодов неподвижности, например после сна. Уменьшается после физической активности.
• Скованность. Затруднение движений в позвоночнике, особенно выраженное по утрам или после отдыха.
• Боль и воспаление в суставах. Зачастую поражаются коленные, плечевые и тазобедренные суставы.
• Энтезопатия — воспаление в местах прикрепления связок и сухожилий к костям. Проявляется болями в пятках или подколенных областях.
• Системные симптомы: усталость и повышение температуры тела.
• Поражение глаз. Увеит, сопровождающийся покраснением, болью в глазах и ухудшением зрения.
• Кожные проявления. Высыпания на коже или изменения ногтей, характерные для псориатического артрита.

Симптомы могут различаться в зависимости от формы заболевания, но ключевыми остаются боль и скованность в позвоночнике.

Как диагностируют спондилоартроз

Диагностика спондилоартроза требует комплексного подхода, так как симптомы заболевания схожи с признаками других состояний. Врачу важно понять, как давно есть проявления, какие именно суставы вовлечены в процесс. Особое внимание уделяется семейному анамнезу, так как наличие спондилоартрита у родственников повышает вероятность заболевания.

Сначала доктор осматривает пациента, чтобы выявить признаки воспаления: ограничение подвижности позвоночника, болезненность при прощупывании, отёчность суставов. 

Если диагноз нужно уточнить, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования. Анализы крови могут показать повышение уровня воспалительных маркеров, таких как С‑реактивный белок или скорость оседания эритроцитов. Также проводится тест на наличие гена HLA-B27, который часто встречается у пациентов со спондилоартрозом.

Также может понадобиться рентгенография позвоночника и крупных суставов. Исследования помогают выявить структурные изменения, например образование синдесмофитов или сращение позвонков. Если рентген не даёт точной информации, используется магнитно-резонансная томография — МРТ.

В чём заключается лечение спондилоартроза

Когда развивается спондилоартроз, лечение направлено на снижение воспаления, облегчение боли, улучшение подвижности суставов и предотвращение прогрессирования заболевания.

Для контроля воспаления и боли используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При поражении суставов конечностей могут применяться иммуносупрессанты, такие как метотрексат, сульфасалазин, а также глюкокортикоиды.

При тяжёлом течении болезни или неэффективности обезболивающих могут назначаться биологические препараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли и интерлейкинов. Эти средства снижают активность иммунной системы и помогают контролировать воспаление.

Физическая терапия и регулярные упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника и суставов. Специальные комплексы уменьшают скованность, укрепляют мышцы и улучшают общее состояние здоровья. Для предотвращения осложнений также рекомендуется сохранять правильную осанку и стараться чаще двигаться.

Какие осложнения может вызывать спондилоартроз

Если не начать вовремя лечить спондилоартроз, он может привести к серьёзным осложнениям, затрагивающим как опорно-двигательный аппарат, так и другие системы организма. 

Одно из основных таких последствий — анкилоз позвоночника. При этом состоянии позвонки срастаются, что приводит к полной утрате подвижности и значительному снижению качества жизни. В тяжёлых случаях из-за проблемы человеку становится трудно держать осанку и выполнять базовые физические активности.

Воспаление может затрагивать суставы конечностей, вызывая их деформацию, хроническую боль и ограничение подвижности. 

Ещё одна частая проблема — поражение глаз, которое из-за отсутствия лечения может привести к частичной или полной потере зрения.

Системное воспаление, характерное для некоторых форм спондилоартрита, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и аневризма аорты. Кроме того, нередко развиваются остеопороз и повышенная ломкость костей. Это увеличивает риск переломов, особенно в области позвоночника.

Когда идти к врачу 

Обратиться к врачу следует, если есть симптомы:

• Хроническая боль в спине, которая усиливается ночью, по утрам или после долгой неподвижности.
• Длительная скованность в позвоночнике, особенно по утрам.
• Боль в суставах или местах крепления сухожилий, например в пятках, коленях или плечах.
• Воспаление глаз: покраснение, боль или ухудшение зрения.

Когда вызывать скорую помощь 

Звоните по номерам 103 или 112, если боль в спине или суставах усилилась и вам стало трудно двигаться. 

Также срочная помощь нужна, если появились такие симптомы: 

• покраснение, острая боль в глазах и ухудшение зрения;
• одышка;
• боль в груди;
• слабость, потеря чувствительности в руках и ногах. 

При высокой температуре с выраженной слабостью или спутанностью сознания тоже нужно немедленно вызывать скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на серьёзные осложнения и требуют немедленного медицинского вмешательства.

В чём заключается профилактика спондилоартроза

Чтобы снизить риск обострения спондилоартроза и поддерживать здоровье суставов, важно: 

• Отказаться от курения, которое может усиливать воспаление в организме. 
• Контролировать вес. Лишняя масса тела увеличивает нагрузку на суставы, что может усугубить течение болезни. А поддержание здорового веса снижает давление на позвоночник и помогает сохранить подвижность.
• Регулярно проверять здоровье. Людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется регулярно проверять уровень холестерина и контролировать артериальное давление. Это помогает предотвратить дополнительные проблемы, которые могут усугубить состояние.