Как устроиться на работу, если у вас расстройство психики или нейроотличия

Люди с расстройствами психики и нейроотличиями могут работать, строить карьеру и добиваться успеха. Главное — подобрать формат и условия труда, которые не навредят здоровью. Разберём, как выбрать подходящую работу с учётом особенностей ментального здоровья, нужно ли рассказывать работодателю о диагнозе и как просить нужные условия без лишних медицинских подробностей.

Что такое нейроотличия и расстройства психики

Когда человек быстро устаёт от шума, тяжело переносит многозадачность или выпадает после нескольких дней напряжённой работы, это часто списывают на характер: «слишком чувствительный», «невнимательный», «ленивый». Но за этим могут стоять особенности работы нервной системы, расстройства психики или и то и другое. Сначала разберёмся в терминах. 

Нейроотличиями обычно называют особенности, при которых работа мозга отличается от таковой у большинства. Чаще всего термин используют, когда говорят о людях с расстройствами аутистического спектра, СДВГ или дислексией. Он помогает описать различия в восприятии и обработке информации без автоматического перехода к языку болезни.

Расстройства психики — это медицинский термин. Его используют, когда речь идёт о диагностике, лечении и практических вопросах вроде подбора терапии, оформления больничного или инвалидности. У нейроотличного человека расстройство психики может быть или не быть.

Ещё один полезный термин — невидимая инвалидность. Так называют состояния, которые не всегда заметны со стороны, но всё равно влияют на работоспособность, выносливость, общение и быт. Человек может внешне не отличаться от других, но сильнее уставать от разговоров, острее реагировать на шум или дольше восстанавливаться после работы. Сюда относятся не только некоторые психические состояния и нейроотличия, но и, например, хроническая боль или онкологические заболевания. 

Расстройства психики не редкость. По данным ВОЗ, в 2021 году с ними жили почти 1,1 миллиарда человек — примерно каждый восьмой житель планеты. Среди самых распространённых состояний — тревожные и депрессивные расстройства.

Может казаться, что таких нарушений стало больше. Отчасти это так: ВОЗ сообщала, что уже в первый год пандемии COVID-19 распространённость тревоги и депрессии в мире выросла на 25%. Но дело не только в этом. Врачи лучше распознают симптомы, а люди чаще обращаются за помощью и точнее описывают своё состояние. Поэтому многое из того, что раньше называли «сложным характером», «ленью» или «слабостью», теперь чаще получает объяснение.

Как расстройства психики и нейроотличия влияют на работу

Работа требует не только профессиональных навыков, но и ресурса: внимания, памяти, гибкости, способности общаться с людьми и восстанавливаться после нагрузки. При депрессии, тревоге, СДВГ, РАС и других состояниях этот ресурс может снижаться — из-за самого состояния, подбора терапии или неподходящих условий труда. Поэтому проблема часто не в том, что человек не хочет работать, а в том, что конкретная работа и её условия отнимают слишком много сил.

Евгения Стратийчук

Психолог, ОРКТ- и КПТ-терапевт, супервизор благотворительного фонда «Жизненный путь».

Работа — конкурентная среда. Представим, что работодатель пошёл навстречу соискателю с расстройством психики или нейроотличием и одобрил особые условия труда: сокращённый день, дополнительные перерывы, гибкий график, наставничество. Более «расслабленные» условия могут вызывать возмущение у нейротипичных коллег.

Недовольство бывает особенно заметным, если у человека невидимая инвалидность или неочевидная особенность. К тому же некоторые состояния в обществе вообще не считают особенностями — например, депрессивные и тревожные расстройства, СДВГ. Люди, не знакомые с этим опытом, могут думать, что коллеге нужно просто «взять себя в руки», «быть внимательнее» или «ставить напоминалки». Об этом хорошо написал в книге «Когда мысли лезут в голову» Алексей Прибытков — психиатр с обсессивно-компульсивным расстройством.

Иногда человеку проще согласиться с ярлыком «ленивый», чем признать наличие ментальных особенностей. В итоге он сталкивается сразу с несколькими трудностями: добиться нужных условий, освоиться на новом месте и выдержать адаптацию в коллективе, который не всегда настроен дружелюбно.

Как выбрать работу под свои особенности

Универсальной работы, которая подойдёт всем людям с тревожностью, депрессией, СДВГ, РАС или другой особенностью психики, не существует. Даже при одном диагнозе люди по-разному переносят нагрузку, общение, шум, непредсказуемость и режим. Полезнее спрашивать не «Какая профессия положена людям с моим диагнозом?», а «При каких условиях труда я смогу быть одновременно эффективным, полезным и сохранным?». 

Вместе с экспертами — психологом Евгенией Стратийчук и Мариной Быковой, директором фонда «Жизненный путь», который поддерживает людей с психической инвалидностью, — мы сформулировали упражнение «Какая работа мне сейчас подходит». Оно поможет упорядочить знания о собственных особенностях и требованиях к условиям труда, составить матрицу выбора и подойти на шаг ближе к работе, которая подходит именно вам.

Сначала не думайте о профессии, должности и работе мечты. Посмотрите только на условия, в которых вам придётся работать и жить. Проанализируем их за четыре шага.

Вспомните хороший день на работе

Подумайте о дне, после которого вы могли сказать: «Мне было нормально» или «Мне было даже хорошо». Не обязательно идеальном — просто таком, который не выбил вас из колеи.

Коротко запишите:

• какой был темп — спокойный или быстрый;
• сколько было задач — одна большая или много маленьких;
• какая была среда — тихо или шумно, много людей или мало;
• сколько было общения и каким оно было — онлайн или вживую;
• сколько времени и сил заняли дорога и сборы;
• были ли перерывы;
• насколько всё было понятно и предсказуемо.

Вспомните плохой день на работе

Вспомните день, после которого вы были выжаты, раздражены или долго восстанавливались.

Запишите, что именно вас выбило:

• шум, яркий свет, толпа;
• спешка, дедлайны, постоянные переключения;
• слишком много общения;
• конфликты;
• длинная дорога;
• хаос в задачах и внезапные изменения;
• отсутствие перерывов.

Список возможных триггеров намного шире и зависит от конкретного человека, особенностей его восприятия и здоровья. Вспомните, что ещё огорчало или злило вас в «плохой день». Это могут быть неожиданные вещи: от неудобной форменной одежды до невозможности есть в одиночестве.

Разложите всё по трём колонкам 

Превратите наблюдения в таблицу.

Например, в первой колонке могут оказаться два созвона в день, офис три раза в неделю, понятные дедлайны и одна срочная задача за раз. Во второй — опенспейс, пять дней в офисе, плотное общение с клиентами. В третьей — хаос в задачах, внезапные переработки, отсутствие перерывов, дорога по 2 часа в день.

Проверьте не только работу, но и жизнь вокруг неё

Это важный шаг, который легко пропустить. Работа может выглядеть подходящей, но ломать вас за счёт того, что происходит до и после неё.

Спросите себя:

• Останется ли у меня время и силы на еду, отдых и быт?
• Что со мной сделают дорога и режим дня?
• Смогу ли я поддерживать лечение, если оно мне нужно?
• Останется ли в жизни место для прогулок, близких, хобби и восстановления?
• Есть ли у меня человек, к которому я обращусь, если станет тяжело?

Используйте упражнение при поиске работы

Когда будете смотреть вакансии, прогоняйте их через пять фильтров:

• нагрузка,
• среда,
• коммуникация,
• дорога и формат,
• предсказуемость.

Если сразу несколько пунктов из описания вакансии попадают в колонку «мне сейчас не подходит», стоит серьёзно подумать, готовы ли вы тянуть такую работу на этом этапе жизни. Не профессию в целом, а именно эту работу с именно такими условиями. Сейчас есть много смежных профессий с конкретными условиями. Например, человек с образованием историка может работать учителем очно, вести онлайн-лекции, выступать консультантом для театра и кино или вовсе уехать на раскопки. Но чтобы найти подходящий формат, важно понимать, что и в какой стороне вы ищете.

Говорить ли работодателю о диагнозе

Чаще всего соискатель не обязан говорить о диагнозе: наличие болезни не равно недееспособности и не означает, что человек не может работать. Чтобы внести ясность, важно развести три вещи: заболевание, инвалидность и недееспособность. Это не одно и то же. У человека может быть психическое расстройство без инвалидности. Может быть инвалидность, но при этом сохранена дееспособность. А недееспособность — это отдельный юридический статус, который устанавливает суд.

На практике вопрос обычно звучит не как «Можно ли мне работать?», а как «Нужно ли рассказывать работодателю, что со мной?». Если вам не нужны специальные условия, чаще всего раскрывать диагноз незачем. По закону работник не обязан предоставлять работодателю информацию о своём здоровье.

Павел Кантор

Юрист фонда «Жизненный путь».

По закону работник не должен предоставлять работодателю информацию о своём здоровье. Исключение — работы, для которых обязательны медосмотр или психиатрическое освидетельствование. Это касается, например, отдельных видов деятельности с детьми, опасными механизмами и вредными веществами. В таком случае решение принимает врач, а не работодатель: он оценивает, есть ли противопоказания именно к этой работе. Диагноз работодателю при этом не сообщают — это врачебная тайна.

Если вы берёте больничный из-за проблем с психическим здоровьем, работодатель не увидит в нём конкретный диагноз. Когда для работы нет специальных медицинских требований, диагноз можно не раскрывать. При обязательном медосмотре вопрос допуска решает врач. А если нужны особые условия труда, стоит подумать, какая информация действительно поможет получить подходящий формат.

Отдельная история — инвалидность. Даже если она у вас есть, сообщать о диагнозе вы не обязаны. Но для получения гарантий, связанных с инвалидностью, например особых условий труда по индивидуальной программе реабилитации и абилитации, работодателю нужно будет показать документы. Без этого пользоваться такими гарантиями не получится. А разговор о статусе можно отложить до момента после трудоустройства, если так спокойнее.

Здесь важно думать не о моральном долге быть максимально откровенным, а о пользе для себя. Поможет ли информация о здоровье получить нужные вам условия или только сделает уязвимее перед лишними вопросами и стигмой? Действуйте в своих интересах. 

Если вам нужны особые условия, их можно попросить без лишних медицинских подробностей. 

Как попросить необходимые условия, не раскрывая диагноз

Просьба о подходящих условиях труда — не поблажка, а ваш способ быть максимально полезным без вреда для здоровья. Когда рабочая среда гибкая и способна адаптироваться под потребности разных людей, сотрудники реже увольняются и более лояльны — работодателю это выгодно. В контексте рабочих отношений важно говорить на языке пользы: объяснять, что, почему и зачем вам нужно, к каким результатам это приведёт и что будет, если вам не пойдут навстречу. 

Во время разговора с работодателем важно держать фокус на рабочих потребностях. Определить их поможет упражнение «Какая работа мне сейчас подходит?». Начинать лучше не с диагноза, а с пользы. Не «У меня тревожное расстройство, поэтому…», а «Мне проще работать, когда задачи приходят письменно», «Так я делаю меньше ошибок», «Мне нужен более предсказуемый график», «В тихом месте я работаю лучше». Сначала называете условие, потом объясняете, как оно влияет на результат.

Например: «Я лучше работаю в спокойной обстановке, без постоянного шума и внезапных отвлекающих стимулов. Прошу разрешить мне работать в шумоподавляющих наушниках. Это не значит, что я плохо отношусь к коллегам и избегаю общения: просто мне трудно сосредоточиться, когда вокруг много звуков. В тишине я легче фокусируюсь, заканчиваю работу в срок и не засиживаюсь допоздна. Что вы об этом думаете?»

Главное правило: строить разговор по логике «Мне удобнее работать таким образом, чтобы получить лучший результат». Она помогает удержать разговор в деловых рамках и не превращать его в исповедь. Вы не просите снисхождения, а предлагаете способ работать стабильнее. 

О чём можно просить без медицинских подробностей:

• тихое место или возможность работать в наушниках;
• письменные инструкции;
• чёткие дедлайны и понятные приоритеты;
• гибрид или удалёнка;
• короткие перерывы;
• меньше созвонов или более понятное их расписание;
• созвоны без включённой камеры;
• один основной канал связи вместо хаоса из мессенджеров, почты и звонков.

Даже если вы прирождённый переговорщик и сделали всё правильно, работодатель всё равно может вам отказать — это его право. 

Павел Кантор

Увы, работодатель не обязан создавать особые условия, если их необходимость ничем не подтверждена. Если человек не хочет обосновывать такие условия документально и раскрывать информацию о своём состоянии, юридических гарантий нет.

Важно помнить две вещи. Во-первых, даже при наличии инвалидности и индивидуальной программы реабилитации и абилитации нет гарантии, что работодатель согласится на все условия, которые вам важны: в этих документах обычно не бывает такой детализации, как один удобный канал связи или чёткое расписание созвонов. Во-вторых, обсуждать нюансы работы на этапе переговоров вы можете на тех же основаниях, что и другие кандидаты. Это нормальная часть разговора, и работодатели нередко идут навстречу. Так что пробовать стоит.

Что делать, если у вас нет диагноза, но узнаёте себя

Если во время чтения статьи вы думаете: «Это похоже на меня, но диагноза у меня нет», — не пытайтесь поставить его себе сами. Если описания пересекаются с вашим состоянием, это повод для визита к врачу-психиатру.

Поводом обратиться к психиатру могут быть такие признаки:

• симптомы сохраняются две недели или дольше;
• вам стало трудно сосредоточиться или принимать даже простые решения;
• стало сложно справляться с обычными делами дома или на работе;
• изменились сон, аппетит, вес или уровень энергии;
• пропал интерес к тому, что раньше обычно радовало;
• состояние мешает жить, работать и восстанавливаться. 

Плохая неделя или усталость сами по себе ещё не означают психическое расстройство. Но если состояние снижает качество жизни, лучший следующий шаг — не искать диагноз в интернете, а обратиться к специалисту. Не обязательно вы выйдете от врача с диагнозом и пачкой рецептов. Вполне возможно, что доктор посоветует вам отдохнуть и обратиться к психологу — это тоже ответ.

Где искать работу, если у вас расстройство психики или нейроотличие

Начать можно с обычного рынка труда. Но если искать работу в одиночку тяжело, есть смысл подключать поддержку — от некоммерческих организаций (НКО), служб занятости и программ сопровождаемого трудоустройства.

Сопровождаемое трудоустройство — это формат помощи, при котором человеку помогают подобрать подходящую вакансию, подготовиться к собеседованию, адаптироваться на рабочем месте и даже построить маршрут от работы до дома. Получить такую помощь можно через НКО, службы занятости и государственные сервисы, в том числе через «Госуслуги».

У разных организаций разные правила, но чаще всего сопровождаемое трудоустройство предлагают:

• людям с инвалидностью;
• молодым людям (обычно 14–35 лет) с ментальными особенностями;
• выпускникам детских домов.

Узнать, кому доступно сопровождаемое трудоустройство в конкретном случае, можно в первоисточнике — на сайте службы занятости или в описании программы.

Сопровождаемое трудоустройство чаще всего рекомендуют людям с РАС, интеллектуальными нарушениями, а также тем, у кого есть выраженные трудности с самоорганизацией или общением. Чем труднее человеку одному пройти путь от поиска вакансии до стабильной работы, тем больше пользы принесёт сопровождаемое трудоустройство.

Марина Быкова 

Директор фонда «Жизненный путь».

В рамках сопровождаемого трудоустройства фонды не смотрят только на диагноз или наличие инвалидности. Важнее понять, чем мы можем быть полезны конкретному человеку в его конкретной ситуации. Если вся наша помощь будет заключаться в том, чтобы позвонить в отдел найма и узнать их почту для связи, а дальше человек справится сам, мы с радостью поможем.

Смысл сопровождаемого трудоустройства не в том, чтобы сделать всё за человека. Мы помогаем ровно настолько, насколько это нужно на конкретном этапе, а дальше человек учится справляться сам. Мы даём опору, поддержку и тыл, но главная роль в этом процессе всё же отводится нашему соискателю.

Что меняется, если у вас есть инвалидность из-за психического расстройства 

Этот блок нужен не всем. Но если инвалидность уже оформлена, у вас появляются дополнительные маршруты трудоустройства и меры поддержки, которые могут быть полезны именно в контексте работы. Речь прежде всего о специальных условиях труда, квотах и документах, которые это подтверждают.

Во-первых, инвалидность может дать доступ к дополнительным условиям труда. Если человеку нужен сокращённый рабочий день, специальные условия или другие меры, прописанные в индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА), без документов работодатель об этом просто не узнает. Поэтому в таких случаях статус инвалидности — не только формальность, но и рабочий инструмент.

Во-вторых, появляется ещё один маршрут трудоустройства — через квоту. Для части работодателей квоты на трудоустройство людей с инвалидностью обязательны, и это может стать дополнительной возможностью найти работу. Использовать этот путь или нет — уже вопрос вашей стратегии.

Ещё один важный момент — медико-социальная экспертиза. Именно через неё устанавливают инвалидность и оформляют документы, которые потом влияют на маршруты поддержки и условия труда. В этом контексте МСЭ важна не сама по себе, а как точка, после которой у человека появляется официальный статус и связанные с ним механизмы помощи.

Павел Кантор

Если у человека есть инвалидность, это не значит, что он обязан сразу сообщать о ней работодателю. Но если нужны гарантии и особые условия труда, придётся подтвердить статус документами — справкой об инвалидности и ИПРА. Сообщать диагноз даже в этом случае не нужно: в справке он не указан.

Можно устраиваться как обычный сотрудник, искать вариант по квоте или сказать об инвалидности позже, когда вы уже трудоустроены. Это зависит от целей самого человека.

Если коротко, инвалидность не делает человека «менее пригодным» к работе, но может дать дополнительные инструменты, которыми можно воспользоваться, если они действительно нужны.

Что меняется с выплатами и соцуслугами, если выйти на работу

Этот блок важен прежде всего тем, у кого уже есть инвалидность или кто получает социальные услуги. Главное: официальная работа не лишает человека всей поддержки автоматически. Но некоторые выплаты и условия действительно могут измениться — в зависимости от занятости и региона.

Что важно знать заранее:

• Пенсия по инвалидности сохраняется, но у работающих людей с инвалидностью есть нюанс с индексацией: на федеральном уровне фиксированную выплату не индексируют, пока человек работает; после увольнения индексацию пересчитывают за пропущенные периоды.
• Часть региональных доплат может зависеть от трудоустройства — в некоторых субъектах они перестают выплачиваться или меняются после выхода на работу.
• Социальные услуги тоже могут пересчитать: если человек получает их, особенно в стационарной форме, трудоустройство может повлиять на размер платы за эти услуги. Если раньше они были бесплатными, после выхода на работу могут стать частично платными или плата может увеличиться. 

Павел Кантор

Само трудоустройство не означает, что человек теряет всю поддержку от государства. Но некоторые выплаты и условия зависят от того, работает он или нет. Поэтому перед выходом на работу лучше заранее проверить, какие меры поддержки действуют именно в вашем случае и в вашем регионе.

Перед трудоустройством стоит отдельно уточнить: какую пенсию и какие доплаты вы получаете сейчас; есть ли региональные надбавки, зависящие от занятости; изменится ли плата за социальные услуги; есть ли у членов семьи выплаты по уходу, которые тоже могут зависеть от вашего статуса.

Работа не означает автоматическую потерю всей поддержки. Но выходить на неё вслепую тоже не стоит — сначала лучше проверить правила именно для своей ситуации.