Правда ли ботокс лечит депрессию и тревогу

Ботулотоксин — это ядовитое биологическое вещество, которое вырабатывает бактерия Clostridium botulinum. Она живёт в растениях, почве и воде и выделяет особый нейротоксин, который парализует мышцы при введении. Это свойство и помогает уменьшать морщины и складки на коже. 

Однако многие не знают, что ботулотоксин также применяют для лечения хронических мигреней, гипергидроза — чрезмерной потливости, цервикальной дистонии — болезненного спазма шейных мышц, гиперактивности мочевого пузыря и некоторых ментальных расстройств.

Как ботокс может влиять на настроение

С недавних пор врачи и учёные изучают влияние этого токсина на аффективные расстройства. Инъекции ботокса пока не одобрены для лечения депрессии или тревоги, потому что нужны более масштабные клинические исследования и выработка рекомендаций, но предварительные данные действительно обнадёживают.

Депрессия — это серьёзное заболевание, и у трети пациентов антидепрессанты не дают должного результата. Тогда врачи начинают искать нестандартные подходы, и один из них — уколы ботокса. 

В исследовании 2023 года 53% пациентов с депрессией, которые получили инъекции ботулотоксина типа А в межбровные мышцы, отметили значительное уменьшение симптомов.

Есть и другие интересные научные данные. Например, людям с депрессией кололи ботокс в мышцы лица, с помощью которых мы хмуримся. Через 12 недель улучшение состояния пациентов было таким же, как у контрольной группы, принимавшей антидепрессант сертралин. При этом настроение улучшилось быстрее, а побочных эффектов было меньше.

Результаты наводят на мысль, что косметические процедуры улучшают внешность, а значит, и самочувствие, но механизм сложнее.

Инъекции нарушают связь между мимикой и эмоциями

Одна из теорий, которая объясняет влияние ботокса на депрессию и тревогу, связана с «лицевой обратной связью»: грусть отражается на лице, но если лицо принимает печальное или напряжённое выражение, это сигнализирует мозгу о соответствующих эмоциях. Получается, если мышцы, отвечающие за гнев или грусть, парализованы и не могут создать «несчастное» выражение, мозг не получает сигнал об этих эмоциях. 

Когда инъекции ботулотоксина разрывают связь между мышечной памятью и психологическим состоянием, это может дать терапевтический эффект. 

В обзоре трёх рандомизированных исследований с участием 134 человек учёные действительно обнаружили, что однократное введение ботулотоксина типа А в область между бровями уменьшало симптомы депрессивного расстройства. У 54% испытуемых улучшилось настроение, сон, уровень энергии и оптимизма, а у 31% депрессия перешла в ремиссию.

Ботокс заставляет мозг работать иначе

С помощью функционального МРТ учёные зафиксировали, что инъекции, парализующие мышцы лба, изменяли реакцию миндалевидного тела на изображения счастливых и злых лиц.

Другая работа показала, что у пациентов с лицевым гемиспазмом (непроизвольными сокращениями мышц одной стороны лица) ботулотоксин не только устранял спазмы, но и улучшал эмоциональное состояние: снижал депрессию, тревожность и улучшал восприятие реакций других людей.

На сканах видно, что инъекции в лоб снижают активность миндалевидного тела, которое отвечает за страх, депрессию и гнев. Это может объяснить, почему пациенты с депрессией реагируют на ботокс лучше, чем на лекарства. Эффект не ограничивается мышцами лица, потому что учёные обнаружили снижение уровня тревоги и депрессии у пациентов, которым вводили ботокс в другие части тела при гипергидрозе и других состояниях.

Почему у врачей есть сомнения насчёт терапии депрессии ботоксом 

Печаль — это симптом депрессии, а не её причина. Даже если ботокс временно уменьшает грусть, он не устраняет когнитивные искажения (катастрофизацию, чёрно-белое мышление), которые и вызывают это заболевание. 

С другой стороны, у антидепрессантов тоже нет прямой связи с ошибками в мышлении. Но на фоне их приёма у человека появляется пространство и возможность изменить отношение к жизни, работая с психотерапевтом.

Эффект от инъекций длится 3–4 месяца, а стоимость одной средней инъекции (30 единиц ботулотоксина) — 12–18 тысяч рублей, ещё добавьте к этому услуги косметолога. С другой стороны, у процедуры мало побочных эффектов и, в отличие от антидепрессантов, нет опасности на уровне взаимодействия с другими препаратами и алкоголем. Поэтому, возможно, в ближайшем будущем уколы ботокса станут альтернативой лекарствам.