Зачем врачи назначают анализ на активированное частичное тромбопластиновое время

Что такое АЧТВ в анализе крови

Анализ АЧТВ, или активированного частичного тромбопластинового времени, — это исследование, которое показывает, сколько времени нужно крови, чтобы образовать сгусток. 

Тест помогает проверить, как работают белки, отвечающие за процесс коагуляции, — их называют факторами свёртывания. Если что-то не так с одним из этих факторов, кровь может сворачиваться слишком медленно или быстро.

АЧТВ помогает врачам определить, есть ли у человека проблемы со свёртываемостью крови. Это важно перед операциями, при подозрении на нарушения коагуляции или при подборе лечения, например антикоагулянтами.

Анализ можно сдать бесплатно, по ОМС, в государственной клинике.

Какой материал берут для проведения анализа

Для исследования на активированное частичное тромбопластиновое время понадобится кровь из вены в области сгиба локтя. Реже материал берут из пальца. 

Как проводят анализ АЧТВ

Когда образец крови поступает в лабораторию, из него выделяют плазму. Затем в неё добавляют специальные вещества — активаторы и фосфолипиды, которые запускают процесс свёртывания. После этого материал инкубируют — выдерживают при температуре 37 °C, чтобы создать условия, максимально приближенные к среде организма.

Следующий этап — добавление хлорида кальция. Кальций нужен для завершения свёртывания, так как он активирует определённые факторы коагуляции. Как только начинается образование фибринового сгустка (именно он отвечает за остановку кровотечения), фиксируется время, за которое произошёл процесс. Оно и называется активированным частичным тромбопластиновым временем.

Тест оценивает работу внутреннего пути свёртывания крови — это цепочка реакций, в которой участвуют белки. Если какой-то из них работает неправильно или отсутствует, это отражается на скорости свёртывания.

Оборудование делает процесс исследования автоматизированным и точным. Аппараты сами добавляют реагенты, контролируют температуру и фиксируют момент образования сгустка.

Что исследуют во время анализа крови на АЧТВ

Во время анализа проверяют факторы свёртывания крови VIII, IX, XI и XII. Эти белки необходимы, чтобы кровь образовывала сгустки в ответ на повреждение сосудов. Если одного из факторов недостаточно или он работает неправильно, свёртывание замедляется или нарушается. Это может приводить к кровотечениям или другим проблемам с кровью, например гемофилии.

Кроме факторов свёртывания, тест помогает обнаружить ингибиторы коагуляции — вещества, которые мешают нормальному свёртыванию крови. Это могут быть:

• Волчаночный антикоагулянт — антитела, которые атакуют фосфолипиды и могут вызывать тромбы, несмотря на удлинённое время свёртывания.
• Антифосфолипидные антитела — ещё один вид антител, которые нарушают взаимодействие факторов свёртывания и повышают риск тромбозов.
• Специфические ингибиторы факторов — антитела, которые блокируют работу определённых факторов свёртывания. Такие компоненты могут появиться у людей с гемофилией.
• Неспецифические ингибиторы — вещества, которые могут замедлять свёртывание крови, не воздействуя на конкретный фактор.

Какие болезни диагностируют с помощью теста АЧТВ

Тест на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) назначают при подозрении на нарушения, которые могут приводить к кровотечениям или образованию тромбов. 

Основные обстоятельства и болезни, при которых врач направляет на анализ:

• нарушения свёртываемости крови; 
• тромбы в кровеносных сосудах; 
• кровотечения и склонность к образованию синяков; 
• выкидыши — тест помогает выявить нарушения свёртываемости, которые могут быть причиной; 
• заболевания печени, влияющие на факторы свёртывания; 
• контроль дозы гепарина — тест проверяет, не слишком ли разжижена кровь; 
• аутоиммунные заболевания — такие, как наличие волчаночного антикоагулянта, который влияет на свёртывание; 
• лейкемия — поражение красного костного мозга, при котором может нарушаться процесс образования сгустков крови; 
• наследственные заболевания — гемофилия или болезнь Виллебранда, которые нарушают работу факторов свёртывания; 
• дефицит витамина K, необходимого для нормального процесса образования сгустков крови.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, важно обсудить с врачом все препараты, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут влиять на результаты анализа, поэтому доктор может порекомендовать временно прекратить их приём перед сдачей крови.

Помимо рецептурных препаратов, обязательно сообщите врачу и о любых растительных средствах или пищевых добавках, которые вы употребляете. Это поможет избежать искажения результатов теста и получить достоверные данные о состоянии вашей свёртывающей системы крови.

Что может повлиять на точность исследования

Точность теста на АЧТВ может быть снижена под воздействием нескольких факторов. В основном на свёртывание крови могут повлиять лекарства. Например, приём антикоагулянтов, таких как гепарин, может увеличивать время образования сгустков. Также важно учитывать влияние растительных препаратов или пищевых добавок, у некоторых есть антикоагулянтные свойства.

Состояние человека тоже может отразиться на результатах. Гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень билирубина или высокое содержание жиров в крови также способны исказить итоги анализа.

Сколько времени занимает исследование

Результаты теста на АЧТВ обычно готовы в течение суток после сдачи крови, если вы проходите исследование в частной лаборатории. В государственных медицинских учреждениях процесс может занять больше времени. Это зависит от загруженности лаборатории и скорости обработки анализов.

Как расшифровать результаты анализа

Результаты теста на АЧТВ показывают, сколько времени потребовалось крови для образования сгустка. Это значение измеряется в секундах. 

Норма АЧТВ в крови у женщин не отличается от мужской. Оптимальным считается время свёртывания от 25 до 35 секунд, однако этот диапазон может немного варьироваться в разных лабораториях. 

Если значение выше нормы, это означает, что кровь сворачивается медленнее, чем должна. Повышение АЧТВ может быть признаком:

• заболевания печени;
• недостатка витамина К;
• генетических нарушений;
• повышенной доза гепарина, который используется для разжижения крови;
• некоторых видов лейкемии;
• аутоиммунных заболеваний, таких как синдром антифосфолипидных антител или волчаночный антикоагулянтный синдром.

Если время в результатах теста меньше нормы, это может указывать на повышенную свёртываемость крови. Снижение АЧТВ встречается на ранней стадии диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) — это опасное состояние, при котором кровь образует сгустки слишком активно. Также ускоренная коагуляция может быть связана с поздней стадией некоторых видов рака, когда опухоль распространилась на другие органы.

Важно помнить, что интерпретировать результаты и поставить диагноз может только врач. Он учитывает общее состояние здоровья пациента, сопутствующие факторы и данные других исследований.